La rupture du ligament croisé antérieur chez le chien
fiche maladie

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Auteur
Dr JH. BOZON

Domaine de compétence

Chirurgies :

Chirurgie orthopédique
Neurologique
Maxillofaciale
Cardiaque
Thoracique

Le genou ou grasset des animaux peut subir comme chez l’homme des traumatismes plus ou moins sévères entraînant des lésions des structures que le composent. Les ligaments, les ménisques, le cartilage, la capsule articulaire, les insertions musculaires sont autant de structures pouvant être endommagées.

Il existe à l’intérieur du genou 2 ligaments appelé les “ligaments croisés” en raison de leur morphologie “croisée” l’un par rapport à l’autre. L’un est dit ligament croisé antérieur (LCA) l’autre postérieur (LCP). Lors de traumatismes plus ou moins importants, le LCA peut se rompre et entraîner d’abord une douleur vive, une boiterie sans appui puis une boiterie avec appui.

La rupture du LCA crée une instabilité du grasset à l’origine des lésions arthrosiques futures. La biomécanique du grasset du chien diffère de celle de l’homme et les stress imposés sur le tibia vont sans arrêt déplacer le tibia vers l’avant et générer douleur et arthrose.

C’est pour cette raison que le traitement des ruptures du LCA chez le chien doit être fait de manière chirurgicale de préférence.

Les différentes types d’interventions chirurgicales

Les techniques extra-articulaires

Technique de Flo

Cette technique consiste à placer en extra-acticulaires (médial ou latéral) des implants synthétiques (fil de polypropylène, fil de polyester, fil de nylon, ruban de nylon, Fiber Tape ….) reprenant la direction du ligament croisé initial.

Le passage se fait par l’arrière des sésamoïdes et au travers de la crête tibiale. Cette technique permet de traiter la quasi-totalité des chiens. Avec l’arrivée sur le marché des nouvelles fibres, cette technique retrouve un regain d’intérêt.

Technique Tight Rope

Cette technique extra-articulaire repose sur le placement isométrique d’un implant en “FiberTape” incassable et dont les supports sont des surfaces solides (os). De ce fait, la stabilité obtenue est “rigide”. La technique nécessite du matériel de pose et de mise en tension de l’implant assurant une tension adéquate.

La technique intra-articulaire

C’est une reconstruction par autogreffe, en prélevant une bande de tissus provenant de la cuisse de l’animal et visant à reconstruire un ligament similaire au ligament original. Généralement le tissu musculaire est prélevé au niveau du fascia lata.

Les techniques par ostéotomie

Technique Tibial Tuberosity Advancement TTA rapide

Dans cette technique la crête tibiale est coupée de manière contrôlée et stabilisée par un implant et des vis en titane, cette coupe ayant pour effet d’annuler les forces s’exerçant sur le LCA.

La TTA déplace les forces de l’articulation par rapport au plateau tibial, elle ne modifie pas la géométrie de l’articulation. Elle restaure le contact fémoro-tibial et tient compte de la force de stabilisation du muscle quadriceps. Ainsi, la biomécanique du genou est modifiée de manière à annuler les forces s’exerçant sur le ligament croisé antérieur.

Traitement d'une rupture ligamentaire du chien

Technique Tibial Plateau Levelling Osteotomy TPLO

La TPLO a été mise au point il y a 25 ans mais sa popularisation date d’une dizaine d’années environ. Il s’agit d’une des interventions orthopédiques les plus pratiquées sur le chien dans le monde.

Cette intervention est destinée à modifier la biomécanique grâce à l’ostéotomie de nivellement du plateau tibia du genou afin d’éliminer la douleur et l’instabilité provoquées par la rupture du ligament croisé antérieur.

L’intervention chirurgicale consiste à pratiquer une coupe arrondie à proximité du plateau tibial. La partie supérieure du tibia est ensuite pivotée pour corriger l’inclinaison du plateau tibial (ce qui explique l’utilisation du terme « nivellement »). Une plaque métallique permet de maintenir la position du tibia pendant la consolidation de l’os.